撰文╱台北榮總小兒外科主治醫師錢大維
整理╱李藹芬
攝影╱江建勳（0925-033-917）
插畫╱迪普西
幼兒在成長的過程中，難免因發生碰撞而造成傷口的出現。如果家長具備基本傷口處理常識，在第一時間內，為孩子進行正確的傷口處理，就能把傷害降到最低──減少感染及結疤，而不致驚惶失措。
成長中的幼兒，在探索這個世界的同時，因為不小心而受傷在所難免。當然如果事先能有所防範，就是給孩子一個安全的居家環境，就能降低發生意外事件的機會。
居家防範有方法
1. 家具有尖銳突出的地方，可用布包起或加裝防撞條。
2. 所有尖銳具有危險物品務必放在孩子碰不到的地方，如剪刀、針、刀片等。
3. 讓孩子遠離熱水瓶（開飲機）、熱湯等溫度高的物品，避免讓孩子在廚房玩耍。
4. 幫孩子沐浴時，先放冷水，再放熱水，避免讓孩子單獨留在浴室內。
5. 地面盡量保持乾燥，特別像浴廁間本來就容易潮濕的地方，更要留意。
6. 保持居家環境整潔，避免蟲蟲入侵，咬傷孩子。
7. 與貓狗等動物玩耍時，最好有大人陪伴，並且不要過分逗弄動物，避免獸性大發而咬傷孩子。
傷口
傷口是指皮膚及皮下組織的破裂，通常是切割或刮傷造成的。不同的傷囗雖有不同處理方法（但原則是相同的），一切與受傷的原因及嚴重程度有關。傷口的癒合是一連串複雜的過程，最後免不了形成疤痕，但正確的傷口照顧可減少感染及結疤。
傷口的種類
* 刮傷及擦傷：是因為皮膚與粗糙的表面磨擦造成的表淺傷口。傷口會緩慢的滲血，但深層組織仍是完整的。
* 裂傷或割傷：通常是尖銳的物件引起。嚴重的碰撞、摔倒也會造成裂傷，此時的傷口較不規則，附近也常有淤血等撞傷的跡象。受傷旳深度會包括了全層的皮膚及皮下的脂肪層，甚至更深的組織。出血會很明顯。
* 刺傷：是由尖細的物件穿入皮膚造成的，例如釘子或針等。通常小量出血，但傷口不大，有時會被忽略。
* 燒燙傷：熱水、燒燙的物品或火引起的傷口。輕微的時候僅有紅腫，較嚴重時會有水泡，最嚴重時，有深層組織的壞死。
* 咬傷：是特殊的傷口，不管是人或動物造成的咬傷，都是污染的傷口，極易被細菌感染。
傷口癒合4階段
* 發炎期：外傷造成的出血、組織壞死等會引起發炎反應。身體組織會釋放化學物質，且白血球增加，所以受傷部位有紅腫熱痛等現象。
* 增生期：皮膚及血管細胞增生，形成大量微血管，所以傷口顯現紅色。微血管提供氧及合成膠原蛋白的材料，作為修補傷口之用。膠原蛋白是疤痕的主要成分。
* 表皮形成期：形成新的皮膚表層，這過程通常在受傷後數小時就開始。乾淨且縫合的傷口，24?48小時就完成表皮的形成。開放的傷口需7?10天。
* 組織重組期：受傷後2?3週，局部的組織變得更堅固，微血管漸減少，外觀漸趨正常。6個月後組織應已穩定，如有疤痕也變得柔軟。
傷口的初步處理
* 止血：如傷口出血，可用清潔的紗布壓迫10鐘，通常就會止血。
* 清洗：以清水沖洗傷口，去除沙粒、碎片及其他污物等。如用生理食盬水則更加理想。
* 刮傷及擦傷：以清水或生理食盬水沖洗傷口，塗抹抗生素藥膏並以無菌紗布覆蓋。面積大或深則應找醫護人員處理。
* 淺的割傷：在止血後，以優碘消毒，並以紗布包紮。如有美容膠帶（貼紙）也可使用。
* 燒燙傷：輕度時可用清水沖洗，減少疼痛。可用抗生素藥膏塗抹。
需要求助醫師的情況
* 傷口深度1公分以上，或到了脂肪層或肌肉層，通常需要進行縫合。
* 出血量多，或壓迫10分鐘後仍出血。
* 傷口內的異物無法自行清除。
* 受傷後兩天，傷口仍紅腫，或有分泌物。
* 受傷影響到手（指）或足（趾）的動作。
* 大面積或深層的燒燙傷。
* 人或動物的咬傷。
* 不確定自己何時曾注射過破傷風類毒素，或注射超過5年以上，應在48小時內再次注射。
醫師會做的處置
* 檢查並再次清潔傷口。有需要時，會用雙氧水沖洗。
* 較深的傷口要縫合，且可能需要局部麻醉。
* 受污染的或如受傷超過8小時仍未適當處置的傷口，會增加感染的機會，不適合馬上縫合。咬傷也不宜馬上縫合。未經縫合的傷口，疤痕將很明顯。
* 有需要時會開止痛藥。
* 通常醫護人員會告訴傷者兩天後可移除紗布，傷口應保持乾燥及清潔，預約拆線的時間。傷口避免日照。
家中必備醫療物品
1. 無菌紗布、繃帶、ok繃：用來覆蓋或包紮傷口。
2. 無菌棉纖、棉球：用來沾水清洗及沾藥水消毒傷口。
3. 膠布、3M紙膠：固定紗布用。
4. 優碘藥水：傷口消毒，適用於各種傷口。
5. 抗生素藥膏：傷口滅菌，適用於擦傷，不適用於較深的裂傷。
6. 生理食鹽水：沖洗傷口（如沒有也可用清水）。
7. 無菌手套：處理傷口時用，減少污染。
8. 剪刀：可剪紗布、膠帶。
9. 美容膠：可用於表淺的裂傷，替代縫線。
10. 防水透明貼膠：可貼在手上的小裂傷，不怕碰到水。
11. 藥布：含消炎藥膏的網狀紗布，蓋在傷口上較不會黏太緊。
處理傷口注意事項
* 優碘藥水是水性的，較溫和，傷口較不會刺痛；含酒精的碘（碘酒）會引起極度疼痛，不宜用在有傷口的皮膚。
* 優碘滅菌效果最好，黃藥水、紅藥水、紫藥水等減菌效果皆不及優碘藥水，沒有必要當做常備藥品。
* 藥用酒精用於消毒器材，如剪刀、鑷子、溫度計，但因具刺激性，不宜直接用在傷口。
* 無菌的物品是有期效的。
